编者按：2026年是“十五五”开局之年，也是建设鄂西区域性中心城市破题开篇、立柱架梁的关键之年。医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，事关全局、责任重大。为深化拓展“干部素质提升年”创新举措和有效经验，凝聚全市医保系统思想共识与奋进合力，即日起陆续刊发全市医保系统干部的思考认识与实践举措。通过深入研讨，进一步提升医保服务质效，筑牢民生兜底防线，充分激发医保服务赋能城市发展的内生动力，引导全体党员干部立足职能职责、融入发展全局、强化实干担当，以高质量医保工作助力十堰鄂西区域性中心城市建设提速增效。

扛牢主城担当 深耕医保使命 以“三措并举”助鄂西区域性中心城市建设

（茅箭区医疗保障局党组书记、局长 郝莹）

2026年是“十五五”开局之年，也是我市建设鄂西区域性中心城市关键破题之年。茅箭作为十堰主城核心区、城市发展“排头兵”、民生服务“主窗口”，承载着服务群众、引领示范的重要使命。茅箭区医保局主动立足主城定位、扛起主城担当，以“严监管、优服务、实保障”三措并举，深耕医保本职、践行民生使命，以主城医保实干助力鄂西区域性中心城市建设，彰显茅箭主城作为。

严抓监管筑防线

以主城标准守好民生“钱袋子”

扛起主城监管担当，坚持高标准、严要求，推行“精准核查+专项整治+群众监督”模式，聚焦精神病专科医保基金使用情况专项、倒卖回流药、住院率畸高、医保支付异常、群众就医负担过重等问题，严厉打击欺诈骗保，着力构建“制防+技防+人防”三位一体的风险防范体系，切实筑牢主城医保安全屏障，守护基金安全。

优化服务暖民心

以主城速度打通便民“快车道”

彰显主城服务担当，紧扣茅箭社区密集、群众需求集中、服务辐射广的特点，依托“医保流动柜台”，聚焦群众办事堵点、难点、痛点，以“走在前列、作出示范”为目标，联合辖区定点医疗机构、便民服务站，持续擦亮“医联同心·暖心共办”党建工作机制，推动医保服务提质增效，实现“小部门”撬动“大服务”，打造主城医保便民服务标杆，彰显茅箭主城民生温度。

抓实保障强根基

以主城作为夯实发展“硬支撑”

履行主城保障担当，立足茅箭人口集聚、业态丰富的优势，以“应保尽保、应享尽享”为目标，主动扛起参保扩面主体责任，持续开展参保摸排、精准宣传，有效破解参保覆盖堵点。落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，联动辖区基层医疗机构，引导群众优先选择基层就诊，推动基层医疗服务提质升级，以坚实的医保民生保障，为鄂西区域性中心城市建设筑牢主城基层根基。

以实干实为服务鄂西区域性中心城市建设

（竹山县医疗保障局党组书记 龚世斌）

2026年，是“十五五”开局之年，也是十堰打造鄂西区域性中心城市的关键一年。我刚调任县医保局工作，算是医保战线的新人。任职以来，我始终对标省、市医保部门要求，紧密结合竹山本地实际，一边学习政策，一边落地工作。这段时间的履职经历，也让我深刻明白，医保工作没有捷径，归根结底就是踏实干事、真心为民。身为医保干部，必须做到敢干事、办实事、暖民心、守底线，实实在在为县域发展贡献医保力量。结合工作实际，谈四点工作体会。

抓征收，筑牢参保扩面底线

参保是医保工作的基础，只有全员参保，保障才算落地。竹山作为劳务输出大县，每年外出务工青壮年就达3万多人，日常工作中，我们紧盯外出务工人员、灵活就业人员、在校学生这些流动性大、容易漏保的群体，走村入企进校园，面对面宣讲医保政策，搭配短信推送、宣传手册发放等方式，让老百姓看懂政策、愿意参保。同时，借助“一人一档”数据库，依托乡镇、村组两级联动，细致比对多部门户籍、参保数据，实时更新参保台账。重点紧盯脱贫户、低保、特困等特殊群体，确保特殊人群100%参保，稳稳兜住困难群众的医疗保障底线。

抓监管，严守基金安全红线

监管是基金高效使用的安全阀。为确保每一分钱都用在群众看病就医的刀刃上，我们严格落实事前、事中、事后监管闭环。一是抓事前提醒。以全县医药机构事前预警接口改造为切入点，依托智能监控系统，实现对高频违规行为、异常结算数据的实时识别与前置拦截。二是抓事中稽核。以医保基金管理使用突出问题专项整治为契机，聚焦重点领域与关键环节，精准定位挂床住院、虚增收费、串换药品等违规疑点，实施穿透式核查。三是抓事后处置。综合运用协议处理、行政处罚、移交司法等多种手段，从严从重打击违规违法行为，形成“查处一案、警示一片、治理一域”的震慑效果，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

抓经办，提升便民服务上线

提升群众的获得感是医保工作的出发点和落脚点。随着信息化高速发展，我们始终秉持让群众少跑路或不跑路作为经办工作的不懈追求。具体来讲，一是精简流程。聚焦群众办事的堵点、难点，减少非必要的证明材料提交，落实服务窗口人员轮流坐班，实现“一对一”高效对接服务。二是数据赋能。常态化开展医保码激活、结算利用，打牢数据根基。对29个高频服务事项全部推行网上办、邮寄办、电话办、容缺办。三是服务下沉。不让特殊群体掉队，聚焦留守老人、行动不方便人群以及未成年人，落实帮办代办服务，打通服务群众“最后一公里”。截至目前，已建成医保便民服务站35个，实现了以县城经办为中心、向乡镇、村（社区）经办服务延伸的便民网点建设。

抓队伍，夯实履职尽责主线

做好医保工作，队伍是根本、作风是关键。我们以党建为统领，依托干部素质提升年活动，不断加强干部队伍建设，全方位打磨干部综合素质。一是充实干部队伍。坚定人才是事业发展的源头活水，积极争取扩编增员支持，抢占人才高地。近几年，陆续招录了9名年轻干部，缓解了单位青黄不接的困境。二是上派下挂提能力。积极选派骨干到上级部门跟班学习，借势登高、拓宽视野；选派年轻干部到基层一线挂职锻炼，墩苗壮骨，确保每一位经办人员都能独当一面、履职尽责。三是廉洁教育守底线。坚持把纪律和规矩挺在前面，常态化开展党纪政纪教育，引导干部知敬畏、存戒惧、守底线。着力打造一支政治过硬、作风优良、业务精湛的医保铁军，为医保事业高质量发展提供坚强的组织保障。

四向发力夯实基层医保 砥砺奋进奉献竹溪力量

（竹溪县医疗保障局党组书记、局长 李蔚洲）

医保服务支点是打通民生服务“最后一公里”、筑牢基层医疗保障防线的关键载体。县、市医保干部身处医保服务一线，是政策落地、服务群众的核心力量，在服务支点建设中需主动担当、精准发力，以务实举措推动医保服务提质增效。

当好政策落地“宣传员”

夯实服务支点思想根基

基层群众对医保政策知晓度直接影响服务效能，医保干部要立足县域实际，聚焦参保缴费、异地就医、医疗救助、慢特病办理等群众关切的热点，通过进村入户、社区宣讲等多元化方式，用通俗易懂的语言解读政策。针对老年人、残疾人等特殊群体，开展一对一精准讲解，消除政策认知盲区，引导群众主动参保、便捷享受医保福利，让医保政策真正深入人心，为服务支点建设筑牢群众基础。

做好服务优化“实干家”

完善服务支点功能体系

聚焦群众办事痛点、难点，推动医保服务下沉提质，助力构建县、乡、村三级医保服务网络。主动将参保登记、异地就医备案办理、慢性病申报等高频服务事项延伸至乡镇、村和社区服务中心，优化办事流程、精简办理材料，推行帮办代办、就近办理服务。紧盯“15分钟医保便民服务圈”建设，规范服务标准、提升窗口效能，主动对接医疗机构、银行网点搭建便民服务阵地，让群众在家门口就能办好医保业务，切实提升服务便捷度。

争做基金监管“守护者”

筑牢服务支点保障底线

医保基金是群众的“救命钱”，医保干部要强化基金监管责任，常态化开展定点医药机构核查，严厉打击欺诈骗保、过度医疗等违法违规行为。加强对基层医药机构的规范管理，健全基金使用监督机制，精准核查医保报销、医疗救助资金发放等环节，确保基金安全规范运行。同时引导群众参与基金监管，营造全民守护医保基金的良好氛围，为服务支点持续稳定运行提供坚实保障。

争当能力提升“先行者”

强化服务支点队伍支撑

主动加强对医保政策、业务知识、服务群众本领的学习，不断提升专业素养和服务水平。深入基层开展调研，精准掌握群众医保需求，及时梳理解决服务支点运行中的堵点。秉持为民服务初心，改进工作作风，耐心回应群众诉求，以过硬的业务能力和务实的工作态度，推动医保服务支点高效运转，切实把医疗保障民生福祉落到实处。