为深入贯彻落实市委关于干部能力作风建设的部署要求，深化2024年“五型机关”创建成果，推动2025年“干部能力作风提升年”行动走深走实，4月24日，市医保局举办第二期“医保精研大讲堂”专题培训活动。局领导班子成员、全体党员干部共50余人参加学习培训，通过“精准授课+多维点评”形式，将政策研习、能力提升与干部风采展示有机结合，为推进“医保政策进万家”宣讲活动注入新动能。

一、课程深耕：聚焦政策实务 夯实履职根基

本期大讲堂紧扣“学政策、精业务、强作风”主线，围绕群众关切的热点政策和监管重点，由一线业务骨干作专题辅导，全面提升干部政策解读与实践应用能力。

1.精准解读职工医保政策体系

待遇保障科李瑞卿以《十堰市城镇职工基本医疗保险政策简介》为题，系统梳理职工医保制度运行框架。课程从“基本概念、覆盖人群、缴费机制、待遇设计”四个维度展开，重点阐释职工医保统筹账户与个人账户的功能划分、灵活就业人员参保衔接规则、异地就医结算政策及“十惠保”补充功能。通过对比2024年与2025年政策优化要点（如职工门诊统筹报销比例提升、个人账户家庭共济适用范围扩大），解析政策调整对参保群众的实际影响，并提出推动灵活就业人员应保尽保的实务建议。授课内容覆盖全市职工参保群体的核心权益，为干部精准服务企事业单位、高效回应群众诉求打下基础。

2.规范阐释门诊慢特病管理全流程

城镇职工医保科周驹聚焦《门诊慢特病待遇及申报流程介绍》，对标全省统一规范，梳理37类门诊慢特病种差异化管理要求。课件以图文对照形式，展示备案制与准入制病种的申报材料清单、线上线下一体化经办流程，并结合真实案例解读复审期限动态调整、待遇叠加核算规则。针对基层服务中常见的“处方流转不畅”“长处方适配不足”问题，详解“三定管理”（定机构、定药店、定医师）改革要点及电子处方跨机构共享机制，为干部指导定点医药机构优化服务提供实务指引。

3.筑牢基金安全智能防线

稽查科周杰以《智能审核监管规则解读》为题，结合2025年医保基金监管“智能化穿透”要求，剖析57条智能审核规则的底层逻辑与风险预警应用场景。通过模拟违规结算案例，演示系统如何识别“超限制用药”“重复收费”“虚假诊疗”等欺诈骗保行为，并强调“药品追溯码唯一性核验”“重点药品扫码支付”等新技术在基金监管中的实战效能。课程同步提出“执法能力提升+大数据预警”双轮驱动策略，为干部强化全链条医保基金监管提供有力支撑。

二、点评提效：对标群众需求 锻造宣讲尖兵

授课结束后，市医保局党组书记、局长吕红均作综合点评，充分肯定课程“政策把握精准、数据支撑详实”，并对后续大讲堂质量提升提出三项要求：一要实现政策解读“精准化”。要深入把握政策出台背景和核心目标，重点围绕群众关切，加强数据对比和案例解读，确保“政策干货听得懂、惠民红利算得清”。二要实现宣传载体“立体化”。要求干部将大讲堂课程与“医保政策进万家”宣讲活动深度融合，针对企事业单位职工、社区老年群体等不同对象，在课件制作上要注重视觉传达专业化，群众语言趣味化，并分类制作政策问答手册、短视频微课，推动政策宣传从“单向输出”向“互动服务”升级。三要实现青年成长“实战化”。强调把大讲堂作为青年干部能力作风“练兵场”，通过“选题调研-课程开发-基层宣讲”全流程磨砺，培育既懂政策、又善沟通的复合型人才，助力医保服务提质增效。

下一步，市医保局将持续深化“干部提能”与“政策惠民”双向融合，以“精研大讲堂”为支点，锻造一支懂政策、善宣讲、作风硬的医保铁军，推动医保政策从“纸面条文”化为“万家灯火”，为十堰医疗保障事业高质量发展提供坚实支撑。