为扎实推进医保支付方式改革,2026年1月13日至14日,市医保局组织召开了2025年度9-12月DIP特例单议和中医优势病种按疗效价值付费病例评审会。会议邀请全市二级以上医疗机构的54名评审专家共同参与,为确保评审工作的公平、公正、公开,局党总支纪检委员对评审会进行了全程监督。
特例单议病例评审是DIP改革工作中的关键环节,对完善医保支付政策、保障患者合理就医、引导医疗机构规范诊疗具有重要意义。会议要求专家评审时一是坚持客观公正,确保每一份病例评审结果经得起检验;二是严守工作纪律,遵守评审规范,维护评审工作的严肃性;三是保证数据安全,严格落实信息保密责任;四是加强交流学习,通过评审实践提升专业能力,共同推动我市医保管理水平提升。
评审开始前,工作人员对特例单议病例的申报范围、不予通过的具体情形以及中医优势病种按疗效价值付费病例的评审要点作了重点说明,进一步统一了评审尺度与标准,为本次评审工作的高质量开展奠定了坚实基础。
本次评审会汇聚医疗、医保、物价等多领域专家力量,通过专业、严谨、高效的集中评审,旨在加强对疑难重症病例及中医特色治疗的医保政策支持,促进医保基金公平高效使用,更好地保障参保人员权益,持续推动我市DIP改革行稳致远。
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