为贯彻落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）精神，严厉打击欺诈骗保行为，3月20日下午，市医疗保障局召开十堰经济开发区定点医药机构专项检查问题反馈暨集中约谈会。局政策法规科、职工医保科、稽查科、经济开发区定点医药机构负责人参加会议。
会议对前期门诊统筹专项排查整治发现的问题进行了通报，并对《医疗保障基金使用监督管理条例》《医保服务协议》以及“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》进行学习。会上，稽查科对定点医药机构在使用门诊统筹基金过程中发现的违规情况和应注意的问题进行了细致讲解。通过对医保骗保犯罪典型案例的学习，以案释法，进一步增强了定点医药机构医保管理意识，提高医保基金使用效率，规范诊疗及收费行为。会议强调，各定点医药机构要深刻认识医保基金监管高压态势，要有规范经营的理念，严格落实医保法律法规、定点服务协议相关管理制度，增强规范使用医保基金自觉性，为参保群众提供合理、规范、优质的医药服务。
会议要求：一是要提高思想认识，守牢“底线”。要坚决杜绝违法违规使用职工门诊统筹基金的行为。定点医药机构要认清形势，切实提高政治站位，筑牢法治思维和底线思维，自觉履行维护基金安全运行的主体责任，不越底线，严格落实有关门诊统筹政策规定，合法合规经营。二是要切实抓好整改，做好“标线”。各定点医药机构要坚决扛牢维护医保基金安全的主体责任，对发现的疑点问题，细化落实整改措施，健全完善长效机制，确保反馈问题按时限要求全面彻底整改到位。三是要加强业务培训，远离“红线”。要坚持以问题为导向，加大从业人员的培训力度，不断提高从业人员对医保政策的知晓率和法规意识，坚决杜绝“诱导消费”“突击刷卡”等行为。
下一步，市医保局将组织工作人员，对本次检查发现的违规问题进行“回头看”，并根据检查结果依法依规分类处置。同时，综合运用“医保综合服务终端（扫脸支付设备）+视频监控+进、销、存”三位一体的常态化、制度化、精细化的全覆盖监督管理模式，进一步强化对医保基金使用的监管力度，坚决打击骗取医保基金违法违规行为，切实维护医保基金安全，守护好人民群众的“看病钱、救命钱”。
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