为加强和规范我市定点医药机构管理,保障医保基金安全、合理、高效使用,近日,十堰市医保局对辖区范围内定点医药机构开展2022年度考核工作。此次考核工作成立3个考核小组分别由分管领导带队,深入各定点医药机构进行实地考核。

考核指标精准下达。市医保局紧紧围绕考核工作的新要求、新目标,对往年的考核指标、内容进行系统梳理、精准比对,制定《十堰市医疗保障定点医药机构考核管理办法(试行)》及《十堰市定点医疗机构线上考核标准》、《十堰市定点医疗机构线下考核标准》、《十堰市定点零售药店考核标准》,将指标精准下达至两定机构,确保考核标准执行统一。

考核过程精准严密。线下考核组成员通过现场询问、查阅资料、病案抽查、处方检查等方式对定点医药机构医保管理制度建立、医保政策学习及宣传、门诊住院管理及规范使用医保基金、药品“进、销、存”台账等情况进行全面检查,确保考核过程精准严密。

考核结果精准运用。考核结束后由考核组组长向定点医药机构负责人现场反馈考核成绩,建立定点医药机构负责人与考核组成员“双签字”考核机制,确保考核结果客观公正。考核得分作为两定机构年度使用医保基金情况的“成绩单”,与年度质量保证金返还、下年度医保服务协议续签、DIP清算等挂钩。
通过本次年度专项考核检查,对督促两定机构严格遵守服务医保定点协议,提升服务质量,促进十堰市医疗保障事业高质量发展起到良好作用。
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