编者按：2026年是“十五五”开局之年，也是建设鄂西区域性中心城市破题开篇、立柱架梁的关键之年。医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，事关全局、责任重大。为深化拓展“干部素质提升年”创新举措和有效经验，凝聚全市医保系统思想共识与奋进合力，即日起陆续刊发全市医保系统干部的思考认识与实践举措。通过深入研讨，进一步提升医保服务质效，筑牢民生兜底防线，充分激发医保服务赋能城市发展的内生动力，引导全体党员干部立足职能职责、融入发展全局、强化实干担当，以高质量医保工作助力十堰鄂西区域性中心城市建设提速增效。
夯基立柱护民生 改革创新促发展
——郧阳医保以实干担当服务鄂西区域性中心城市建设
（郧阳区医疗保障局党组书记、局长 杨俊杰）
2026年是“十五五”开局之年，更是十堰建设鄂西区域性中心城市破题起势、夯基立柱的关键之年。医保作为民生保障、社会稳定、经济发展的重要基石，是服务区域中心城市建设的关键民生支撑。郧阳区医保局坚决立足全市发展大局，紧扣职能定位、锚定年度重点工作，以实干担当找准医保切入点、发力点、落脚点，全力为十堰加快建设鄂西区域性中心城市贡献郧阳医保力量。
抓参保、强征收
把保障底盘扎得更牢
聚焦灵活就业、新业态从业人员等重点群体，开展参保攻坚行动，做实“一人一档”。严格落实特困、低保、监测对象参保资助政策，确保特殊群体参保率100%。持续推广“十惠保”，织密基本医保、大病保险、医疗救助三重保障网，让群众看病有兜底、就医有底气。
严监管、护基金
把保命钱看得更紧
以“零容忍”态度严打欺诈骗保，聚焦精神病科、骨科、肿瘤等重点领域，严查“回流药”、虚假住院等行为。完善“行政监管+经办稽核+定点内控”协同机制，推进事前提醒、事中审核、事后监管“三道防线”。用好国家医保基金专项审计和经办内控检查契机，深入自查自纠，以最大决心交出满意答卷。
优服务、暖民心
把便民实事办得更实
高标准推进全省“医保个人影像云”试点，让影像数据随参保人“流动”，终结群众“拎着胶片跑医院”的痛点。加快“云窗”服务平台建设，在定点医药机构、乡镇便民服务大厅等场所投放智能终端，区级设“坐席”专座，实现医保信息查询、政策咨询、城乡居民参保登记等13项高频业务“一网通办、视频直办”。持续推动服务事项下沉乡镇、进村社，线上事项能办尽办、简易事项马上就办、特殊群众帮着代办，用小切口服务提升大民生温度。
推改革、促协同
把发展动能聚得更强
持续落地药品耗材集采，挤干价格水分；深化DIP付费、即时结算改革，减轻医疗机构资金压力；常态化开展三医协商，优化医疗服务价格，助力康养产业发展。以医保改革小突破，支撑区域医疗服务大提升。
下一步，郧阳区医保局将以干部素质提升为抓手，持续转作风、抓落实、求实效，以医保一域之光为鄂西区域性中心城市建设添彩。
锚定中心城市建设 彰显水都医保担当
（丹江口市医疗保障局党组书记、局长 杜婧）
2026年是“十五五”开局之年，也是十堰建设鄂西区域性中心城市的关键之年。丹江口市医疗保障局立足实际、锚定大局，树牢正确政绩观，深度融入中心区域发展布局，全力交出水都医保合格答卷。
坚持底线思维
以基金安全践行为民政绩
把树立和践行正确政绩观学习教育贯穿基金监管全过程，摒弃形式主义导向，将守护群众“看病钱”“救命钱”作为最大政绩。依托数字赋能升级智能监管平台，完善“日常巡查+智能预警+联合执法+专项整治”一体化模式，全链条筑牢基金安全防线，为中心城市建设筑牢民生安全保障。
深化“三医”协同
以改革实效彰显实干政绩
坚持以树立和践行正确政绩观为引领推进医保改革发展，聚焦群众就医难点，以实效检验政绩。持续深化DIP支付方式改革，规范诊疗行为、控制医疗费用，助推医疗机构提质升级；常态化落实药品耗材集采，打通降价惠民通道。立足水源地定位，加强跨区域医保协作，优化异地就医结算服务，助力鄂西医保医疗协同发展。
聚焦民生普惠
以优质服务厚植民生政绩
坚持以人民为中心，把群众满意作为根本标准，推动医保服务提质增效。织密全民参保保障网，健全三重保障体系，精准帮扶困难群体，防范因病致贫返贫。完善“15分钟医保服务圈”，下沉服务端口、精简流程、推广线上办理，用有温度的服务擦亮民生保障特色品牌，彰显政绩成色。
淬炼实干作风
以党建引领凝聚政绩合力
深入推进“干部素质提升年”活动，以树立和践行正确政绩观学习教育为抓手，引导干部树牢“功成不必在我、功成必定有我”的理念，紧扣“生态立市、产业强市、人才兴市”战略，锚定“中国水都•百强进位”目标，推动干部在服务中心城市建设中担当作为。
站位新起点、扛起新使命。丹江口市医保系统将始终以正确政绩观为引领，立足水源地定位，扛牢民生职责，以改革破难题、以服务惠民生、以实干促发展，全力为十堰建设鄂西区域性中心城市贡献医保力量。
锚定目标勇担当 增进福祉惠民生
以医保高质量发展推动鄂西区域性中心城市发展
（郧西县医疗保障局党组书记、局长 张再勇）
当前，十堰正加快建成鄂西区域性中心城市。郧西作为十堰西大门、鄂陕连接桥头堡。郧西县医保局紧紧围绕鄂西区域性中心城市建设大局，以从严监管守好群众“救命钱”，筑牢民生底线；以全民参保夯实保障根基，织密健康防线；以政策精准落地减轻就医负担，提升群众获得感；以高效便民服务优化营商环境，增强区域吸引力。全力服务鄂西区域性中心城市建设。
聚焦“严”监管
守好群众“救命钱”
医保基金安全是区域性中心城市民生保障的压舱石。我们坚持“点线面”结合全方位开展医保基金监管，通过开展专项督导检查，聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保、定点医疗机构过度诊疗行为、门诊慢特病经办管理等突出问题，深挖一批线索，对检查发现的违法违规问题依法依规、从严从快处理。保持打击欺诈骗保的高压态势，持续打好2026年基金监管“突击战”，保障医保基金安全运行。
聚焦“广”覆盖
夯实全民参保根基
实施全民参保提质行动，重点做好新生儿、灵活就业和新就业形态劳动者等重点人群的参保服务工作，确保基本医保参保率保持稳定，农村低收入人口和监测对象参保全覆盖。
聚焦“惠”民生
推动政策精准落地
全面落实职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，职工医保住院费用政策范围内报销比例达85%左右；城乡居民医保住院费用政策范围内报销比例在70%以上。门诊慢特病病种达到37种。持续做好药品和耗材集中带量采购，督促公立医疗机构按约定采购量优先采购，挤压药品耗材价格虚高水分，进一步减轻参保人员医疗负担。
聚焦“便”服务
织密便民服务网络
西十高铁开通在即，郧西作为南下第一站，与陕西等地跨省就医需求将大幅增长。我们将持续推行异地就医备案“网上办”“掌上办”，实现门诊慢特病、住院费用直接结算；跨省普通门诊、药店购药无需备案直接结算。大力推广医保电子凭证，让“刷脸就医”“码上结算”成为常态。规范建设县、乡、村三级经办服务网络，将高频事项下沉至18个乡镇便民服务中心和286个村（社区），畅通医保服务“最后一公里”。
下一步，郧西县医保局将锚定十堰建成鄂西区域性中心城市目标，持续发力、久久为功。以医保部门的实干担当，奋力解除全县人民的疾病医疗后顾之忧，为十堰加快建成鄂西区域性中心城市贡献郧西医保智慧与力量！
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